目的:探讨服用拉米夫定 YMDD变异者病情进展相关因素,提高抗 HBV 的治疗效果.方法:选择接受拉米夫定治疗患者 267例,平均治疗 18个月后进行 YMDD检测,分成 YMDD(+)组、 YMDD(-)组,分析两组间在治疗前 1个月、平均治疗 18个月后肝功能、血清学肝纤维化、 HBV- DNA定量的差异.结果 :YMDD(+)组与 YMDD(-)组比较,治疗前 YMDD(-)组 HBV- DNA病毒量普遍较 YMDD(+)组低;患者在治疗后 YMDD(+ )组转氨酶、 HA、 IVC明显高于 YMDD(-)组(P＜ 0.05);蛋白合成指标(TP、 Alb)均低于 YMDD(-)组(P＜ 0.043);HBV- DNA阳性率明显高于 YMDD(-)组.结论 :拉米夫定治疗后转氨酶、肝纤维化指标升高、蛋白合成指标下降,HBV- DNA病毒增加应作为 YMDD变异患者病情进展的临床指标. HBV- DNA定量较低,ALT较高抗病毒效果较好,发生变异几率较低.
作者：龙英姿；石裕明；冼建中
来源：实用医学杂志 2006 年 22卷 13期
