目的:评价γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA,T-SPOT· TB)在活动性结核病诊断中的价值.方法:整理我院2012年11月至2013年6月进行IGRA检验的病例资料,共745个病例,其中结核病353例(包括肺结核294例,肺外结核59例),非结核分枝杆菌病19例,其他疾病132例,另外241例样本因其病历资料不全,视为无效数据,不纳入统计分析;依据疾病临床诊断结核IGRA检验结果进行分组分层比较,计算灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预值(NPV)、阳性似然比(LR+)及阴性似然比(LR-).结果:353例结核病患者T-SPOT· TB灵敏度和特异性分别是89.2％(95％ CI:85.5％ ～ 92.3％),77.5％(95％ CI:70.0％ ～ 83.9％),PPV、NPV、LR+、LR-分别是90.2％、75.5％、3.96、0.14,患病率是70.0％,确诊结核病(菌阳)与临床诊断结核病(菌阴)灵敏度比较,P=0.221 5;肺结核和肺外结核检测的灵敏度分别是90.1％、84.7％,特异性均是77.5％;19例非结核分枝杆菌病无发现阳性.结论:IGRA对确诊结核病(菌阳)和临床诊断结核病(菌阴)灵敏度、特异性差异无显著性,同时NPV均大于PPV,提示IGRA可用于排除活动性结核病的诊断.
作者：卢峰岳；黄艳君；刘春平；蔡杏珊；谭耀驹
来源：实用医学杂志 2013 年 29卷 23期
