目的：探讨滤泡状甲状腺癌的临床病理特征，诊断及外科治疗策略。方法：回顾性分析2009－2013年5年间肿瘤外科经病理诊断明确的21例滤泡状甲状腺癌患者的临床资料。结果：本组21例患者均进行了不同程度的甲状腺切除及颈部淋巴结清扫手术。21例患者均进行了术中冰冻病理检查，冰冻病理确诊滤泡状癌12例，冰冻诊断符合率为57．1％。有12例患者术中行颈淋巴结清扫术，包括中央区淋巴结清扫8例，侧方颈淋巴结清扫4例；2例患者术后病理证实淋巴结转移阳性，淋巴结转移率为16．7％（2／12）。1例（4．8％，1／21）出现一过性甲状旁腺功能低下，为二次手术患者，经补钙等对症治疗，逐渐恢复正常，未出现永久性甲状旁腺功能减退；术后均未发生喉返神经损伤。中位随访时间24个月的临床随访结果显示，1例患者（4．8％，1／21）局部复发，随访期间未出现死亡病例。结论：滤泡状甲状腺癌的术前穿刺活检及术中冰冻诊断存在难度，准确率低于其他类型甲状腺癌；滤泡状癌的淋巴结转移率较低，远处转移率较高；患侧甲状腺腺叶＋峡部切除术应作为外科初始治疗的首选术式，而常规预防性颈淋巴结清扫不作推荐。术后辅以内分泌治疗及选择性碘131治疗。
作者：彭友；韩志江；丁金旺；潘钢；张卧；罗定存
来源：实用医学杂志 2015 年 9期
