目的：探讨老年抑郁症患者下丘脑－垂体－肾上腺（HPA）轴功能以及下丘脑、垂体和肾上腺体积的变化情况及其可能机制。方法：入选老年抑郁症患者25例和正常老年对照者19例，分别作为患者组和对照组。采用酶联免疫吸附法测定血液中HPA轴主要相关激素水平；小剂量地塞米松抑制试验评估HPA轴负反馈调节情况；核磁共振成像法测量下丘脑、垂体和肾上腺的体积。结果：患者组贝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）评分和蒙哥马利抑郁评定量表（MADRs）评分明显高于对照组（P ＜0．01）；患者组入组第1天早晨8时HPA主要激素CRH、ACTH和CORT测定值均高于对照组（P ＜0．01）；患者组口服地塞米松后第2天早晨8时测ACTH和CORT激素水平较第1日下降小于50％的患者比例即脱抑制率明显高于对照组（P ＜0．05）；患者组下丘脑、垂体、肾上腺体积较对照组分别增大4．7％、18．3％和17．5％，下丘脑体积组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），垂体体积和肾上腺体积组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：老年抑郁症患者出现HPA轴主要相关激素水平升高，小剂量地塞米松抑制试验脱抑制率增加和脑垂体、肾上腺体积增大，但其间的关联和机制仍待进一步研究和探讨。
作者：李卓；张海三；李杰；王建洲
来源：实用医学杂志 2016 年 32卷 14期
