目的：分析出血型烟雾病的临床特征及出血相关因素，探究血管重建术对再次出血的控制作用。方法：经CT、MRI检查，且由数字减影血管造影（DSA）确诊的89例出血型烟雾病患者（其中63例施行血管重建术，26例保守治疗），比较患者的临床资料和治疗效果，出血相关因素行 Cox 回归模型分析，对所有患者随访并观察再次出血情况；同时选取75例未出血烟雾病患者进行比较。临床症状与出血关系选用单因素χ2检验。结果：出血发生于神经系统症状出现后的中位时间为10（4～20）个月；Cox模型分析显示侧支血管形成、mRS1＞2、脉络膜前动脉及后交通动脉扩张、合并动脉瘤与高血压是出血危险因素（P ＜0．05）；单因素χ2检验显示头痛头晕史在出血型烟雾病中所占比例（71．43％）高于缺血型烟雾病（28．57％）患者（χ2＝28．894，P ＜0．001）；血管重建术组再出血率为19．05％（12／63），保守治疗组再出血率为69．23％（18／26），差异有统计学意义（χ2＝20．742， P ＜0．001）。结论：出血危险因素可能导致再次出血的发生，血管重建术对再次出血有明显改善作用。
作者：杨卓；王新军
来源：实用医学杂志 2016 年 32卷 15期
