目的 探讨压控反比通气对胸腔镜手术患者单肺通气时呼吸功能的影响.方法 择期行胸腔镜下肺癌和食管癌根治术患者60例,随机均分:压控反比通气组(PCIRV组)压控通气组(PCV组).单肺通气开始时PCIRV组为压控通气I:E 2:1,调节通气压力以维持Vt 5.7 mL/kg,RR 13.15次/min;PCV组为I:E 1:2,其他参数不变.记录麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、单肺通气开始(T2)、单肺通气30 min(T3)、单肺通气60 min(T4)及手术结束(T5)的呼吸力学指标和血气分析,并记录术后并发症.结果 与PCV组比较,T2.T4时PCIRV组平均气道压(Pmean)、呼气末正压通气(PEEP)和肺顺应性(Cdyn)明显升高(P<0.05);T3.T4时PCIRV组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、无效腔即无效通气(Vd/Vt)明显降低,pH明显升高;T4时动脉血氧分压(PaO2)也明显升高(P<0.05).结论 压控反比通气应用于胸腔镜手术患者,可升高平均气道压,改善肺顺应性及通气功能,OLV 60 min后可明显改善氧合.
作者：黄威；叶靖；秦再生
来源：实用医学杂志 2018 年 34卷 15期
