目的 探讨低中心静脉压(LCVP)联合6％羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释(AHHD)对胸科手术患者血管外肺水的影响.方法 选择ASA分级为I～Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治切除术的胸科患者50例,随机分为两组,对照组(C组)和LCVP联合AHHD组(LA组),每组均为25例,术前均置入右颈内静脉导管和右股动脉热稀释导管,并连接脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪,且术中均在PiCCO和CVP监测下进行液体管理,其中C组采用常规输液方案,晶∕胶比约为2:1,目标CVP 6～12 cmH2O,Hct25％以上;LA组麻醉后先行LCVP,采取控制晶体输入量并持续泵注硝酸甘油,目标CVP 2～5 cmH2O,随后再用6％羟乙基淀粉130/0.4行AHHD,目标Hct 25％～30％.分别于麻醉后双肺通气5 min(T0)、开胸前单肺通气5 min(T1)、开胸后单肺通气5 min(T2)、肺叶切除后5 min(T3)、关胸后5 min(T4)等时间点快速注射热指示剂(0 ～ 4 ℃冰生理盐水5 mL)入颈内静脉导管,观察其热稀释曲线,监测并记录SpO2、CVP、MAP、HR、Hct、BIS、PetCO2、CO、SVRI、EVLWI、术中出血量、尿量和手术时间等.结果 两组患者各时点SpO2、MAP、HR、BIS、PetCO2基本稳定,HCT在肺叶切除后、关胸后均明显减低(t = 2.192,P = 0.031 5),SVRI在单肺通气后明显减低(t = 2.653,P = 0.037 6),开胸后明显增加(t

作者：胡峥嵘；魏兵华；李长科；刘易林；谭江波

来源：实用医学杂志 2019 年 35卷 4期