目的 通过分析乙型病毒性肝炎 (以下简称"乙肝") 患者乙型肝炎病毒 (HBV) 血清标志物中乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 与乙型肝炎表面抗体 (HBsAb) 同时阳性罕见模式的病例, 探讨其存在原因及临床价值.方法 应用微粒子酶免疫化学发光分析法 (MEIA) 检测乙肝患者血清标志物 (HBV-M);采用用荧光定量PCR方法检测HBV-DNA, 采用PCR-高分辨率熔解曲线 (PCR-HRM) 分析技术检测HBV基因基本核心启动子 (BCP) 双变异nt1762A-T/nt1764G-A;比色法检测谷丙转氨酶和谷草转氨酶, 并结合患者的临床特点进行综合分析.结果 在15 600例乙肝患者中, HBsAg与HBsAb双阳性的检出率为2.3％, 其阳性率在不同性别组及不同年龄组中差异无统计学意义 (P> 0.05);在所有HBsAg与HBsAb双阳模式中, HBsAg、HBsAb、HBeAb、HB-cAb阳性模式比例最高, 占57.9％;HBsAg与HBsAb双阳模式中HBeAg阳性组乙肝患者的HBV DNA阳性率高于HBeAg阴性组;而HBeAg阴性组BCP双变异nt1762A-T/nt1764G-A发生率较HBeAg阳性组高;两组差异具有统计学意义 (P <0.05);慢性乙肝患者HBsAg与HBsAb双阳检出率均高于无症状携带者、乙肝后肝硬化、重型乙肝及乙肝肝癌 (P <0.05) .结论 HBsAg与HBsAb双阳性出现, 并不预示乙肝病毒传染性减弱, 而提示病毒基因有可能出现变异, 临床有

作者：朱锦宏；吴红；王春苗；吴晓蔓

来源：实用医学杂志 2019 年 35卷 4期