目的 分析婴儿室间隔缺损术中,不同机械通气下,脑血流动力学与体循环血流动力学的变化及其关系.方法 择期行室间隔缺损修补术婴儿83例,随机分为传统组(T组,34例)和调控组(C组,49例).诱导插管后维持T组呼气末二氧化碳分压(PetCO2)于30 ～ 35 mmHg,C组40 ～ 45 mmHg.应用血流动力学监测仪(Mostcare)监测体循环,应用经颅多普勒超声(TCD)监测脑循环,于麻醉诱导后(T1)、开心包(T2)、体外循环结束(T3)、改良超滤结束(T4)、术毕(T5)分别记录右侧大脑中动脉脑血流速度(CBFV)及搏动指数(PI)、阻力指数(RI)并记录收缩压(Psys)、舒张压(Pdia)、重脉压(Pdic)、心率(HR)、心指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、脉压变异度(PPV)、心脏循环效率(CCE)和最大压力梯度(dp/dt).根据潮气量(Vt/kg)和呼吸频率(F),计算每分钟通气量(Mv/kg).结果 组间比较,除T3点外,C组脑血流速度平均值(Vmean)明显高于传统组(P＜0.05).组内比较,两组患儿CBFV、Psys、Pdia、Pdic、CI在T3点明显低于其他各点,PI、RI、SVRI、PPV在T3点明显高于其他各点(P＜0.05).结论 在婴儿室间隔缺损修补术中,与体循环血流动力学相比,机械通气的变化对脑血流速度的影响更为明显,调控组脑血流动力学优于传统组.
作者：甄子铂；谢思远；马骏；欧阳川
来源：实用医学杂志 2019 年 35卷 5期
