目的 探讨内镜活检诊断为胃高级别上皮内瘤变(HGIN)实际漏诊胃癌的可能原因.方法 回顾分析安徽省芜湖市第一人民医院普外科2012年1月至2017年10月共76例经内镜诊断HGIN后接受胃切除手术的患者临床、病理及随访资料,根据术后病理诊断分为胃癌组和HGIN组.对影响内镜活检诊断为HGIN实际漏诊胃癌的危险因素进行χ2检验、t检验和Logistic回归多因素分析,Kaplan-meier法计算两组累积生存率,Log-rank法进行累积生存率比较.结果 76例内镜活检诊断为HGIN,手术后常规病理检查实则胃癌39例,维持HGIN诊断37例,漏诊率为51.32％(39/76).多因素Logistic回归分析显示显示活检取材数目越少(OR:23.115,95％CI:2.461～217.149,P=0.006)、病灶越大(OR:30.054,95％CI:1.960～460.756,P=0.015)、病灶溃疡型(OR:48.442,95％CI:2.598～903.266,P=0.009)、病灶隆起型(OR:19.037,95％CI:1.602～226.156,P=0.020)、资质越低的内镜操作者(OR:0.059,95％CI:0.006～0.556,P=0.013)是内镜活检诊断HGIN时漏诊胃癌的独立危险因素.至本研究随访终止时,胃癌组死亡12例,5年生存率为69.23％.HGIN组均健康存活,5年生存率为100.00％,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 病灶超过1 cm、溃疡型和隆起型病变、中级资质内镜操作者、活检取材少于7枚者

作者：李志贵；邱钧

来源：实用医学杂志 2019 年 35卷 12期