目的 通过改良尘肺全肺大容量肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)操作方法,减少原有操作方法不良反应,并验证改良方法的安全性和有效性.方法 选择全身麻醉下尘肺WLL患者40例,随机分成A组(观察组)和C组(对照组),每组20例.全部患者实行非双肺同期肺灌洗术.常规监护并麻醉诱导、插入39Fr左支气管导管并纤维支气管镜定位,验证气密性.每位患者双侧肺分别灌洗时间间隔为3 d.A组患者采用每次灌注灌洗液1000 mL,先负压吸引500 mL后,实施灌洗侧机控正压单肺通气5次,然后继续负压吸引灌洗液残液.待灌洗液残液无明显残余,进行第二次灌洗操作程序,直到灌洗液清亮的处理方案;C组应用传统WLL操作方法即每次灌注灌洗液1000 mL,并负压吸引灌洗液,于灌洗第3、6、9、12次进行机控正压通气并负压吸引灌洗液,直到灌洗液清亮.两组患者灌洗结束后均采用负压吸引灌洗液残液、呼气末正压通气、应用扩张支气管药物等方法促进灌洗侧肺功能恢复.于灌洗操作结束后60 min停用全部麻醉药品,复苏并拔管.记录患者灌洗液变清亮的灌洗次数、灌洗手术操作时间、最低血氧饱和度、手动辅助通气提升血氧饱和度、恢复双肺通气操作次数,气道压力监测参数,血气分析指标,残液量,术后咳痰量、术后第24小时动脉血气分析参数.结果 A组病例灌洗操作次数、手
作者：刘超；赵亚娟；孙玉琦；卢吉灿；刘阳
来源：实用医学杂志 2019 年 35卷 23期
