目的 通过分析老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者临床特征及死亡危险因素等,为临床早期干预、早期决策提供依据,以改善预后,降低病死率.方法 纳入我院自2014年1月1日至2018年1月1日诊断的老年HAP患者病例,回顾性分析其病历资料,并将其分为生存组和死亡组,分析其临床特征及死亡相关危险因素等.结果 497例HAP患者入组,50％～60％有发热、咳嗽、咳脓痰症状,9.7％有呼吸困难症状,常合并脑血管病、糖尿病等,血尿素氮/白蛋白平均比值为(0.224±0.157)mmol/g,21.5％存在多重耐药菌感染,48.9％有发病前90 d内使用抗生素史.死亡例数为76例(15.3％).经Cox回归分析发现,有咳脓痰、呼吸困难症状、发病前90 d使用抗生素史、既往有放化疗病史、多重耐药菌感染、血尿素氮/白蛋白水平升高是老年HAP患者死亡的相关危险因素.血尿素氮/白蛋白水平的ROC曲线下面积为0.703.高血尿素氮/白蛋白比值的HAP生存期明显低于对照组.结论 老年HAP症状不典型,合并症多,常存在多重耐药菌感染,且病死率高.血尿素氮/白蛋白比值是HAP患者死亡的独立危险因素,值得临床医生重视.
作者：吴文斌；杨海玲；朱家馨；郑文争；冯定云；张天托
来源：实用医学杂志 2020 年 36卷 24期
