目的 探讨中性粒细胞?淋巴细胞比值(neutrophil?lymphocyte ratio,NLR)及其动态变化对人工肝治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV?ACLF)预后的预测价值.方法 选取2018年1月-2021年12月在西部战区总医院消化内科接受人工肝支持(artificial liver support system,ALSS)治疗的乙肝相关慢加急性肝衰竭患者,回顾性收集患者临床资料和相关实验室数据,根据患者90 d的疾病转归情况将患者分为生存组和死亡组,比较组间差异,分析NLR及其动态变化水平对患者预后的评估价值.结果 本研究共纳入106例患者,其中男88例(83.02％),女18例(16.98％),中位年龄为48岁(41.75,56).二元logistic回归显示NLR是ALSS术后HBV?ACLF患者死亡的独立危险因素(P<0.05),生存组NLR水平[3.94(2.90,5.47)]显著低于死亡组[5.35(4.12,7.59),P<0.05].基线NLR水平与MELD评分、MELD?Na评分、iMELD评分均呈正相关(P<0.05).ROC曲线分析基线、术前1 d、术后3 d NLR水平判断HBV?ACLF患者90 d死亡率的曲线下面积分别为0.72、0.712、0.72.生存分析显示低NLR组90 d生存率明显高于高NLR组(P<0.05),NLR变化率(ΔNLR)在生存组与死亡组之间差异具有统计学意义.结论 血清NLR水平可作为人工肝治疗慢加急性肝衰竭患者潜在的预后判断指标,动态监测的临床价值更高.

作者：张雪；张亮；汤善宏

来源：实用医学杂志 2022 年 38卷 18期