目的 评估心脏移植术后早期他克莫司谷浓度(C0)、代谢率、变异度与预后的相关性.方法 收集2018年4月至2022年12月心脏移植术后30 d内受者的他克莫司谷浓度和服药剂量,计算C0平均值、代谢率(C0/D)及二者变异度,随访受者术后感染、排斥及死亡结局,分析他克莫司早期暴露情况与预后的相关性.结果 最终纳入172例心脏移植受者,他克莫司C0 平均值、峰值与预后无相关性(均P>0.05).C0未达治疗目标(<10 ng/mL)组和达标组(10～15 ng/mL)受者在术后感染、排斥及死亡方面差异均无统计学意义(P>0.05).总体感染、住院感染及因感染再住院的受者C0/D值均明显高于未发生感染的受者,差异有统计学意义(Z = 2.720、2.013、2.377,P = 0.007、0.044、0.017).发生住院感染、感染再住院或总体感染的受者C0/D的标准差(SD)值明显高于未发生感染者(Z = 2.044、2.432、2.816,P = 0.041、0.015、0.005),死亡受者C0/D的SD值也高于存活受者(Z = 2.255,P = 0.024).结论 他克莫司C0与排斥、总体感染和死亡结局之间未发现统计学相关性;他克莫司慢代谢者较快代谢者更容易出现术后感染;他克莫司代谢率的变异度与不良结局的发生具有相关性.
作者：郭琳；王真珍；张向立；刘云霏；张绵；郑华；王长安
来源：实用医学杂志 2023 年 39卷 17期
