目的 探讨股骨逆行髓内钉治疗股骨远端骨折时手术操作技术改进的优点.方法 A组34例.采用膝关节前外侧特殊小切口,在手指指导下关节面复位,闭合复位髁上骨折;B组23例,采用关节镜指导下闭合复位内固定;两组术后第l天均开始膝关节功能训练.比较两组透视次数及术中使用关节镜的优缺点.结果 A组术中透视平均(7.6±3.1)次,B组术中透视平均(15.8±3.9)次,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).两组髁间骨折关节面复位满意,伤口均一期愈合.A组伸膝均达0°,屈膝平均(115.2±21.6)°,微跛3例,膝关节轻微疼痛5例,膝关节功能优23例,良4例,可2例.B组伸膝均达0°,屈膝平均(105.4±18.8)°,微跛4例,膝关节轻微疼痛4例,膝关节功能优9例.良6例,可2例.结论 采用膝关节前外侧特殊切口可以有效地指导闭合复位,恢复关节面平整,不需在透视下确定髓内钉在髁间窝的入口、扩髓、置入髁内钉及确定锁钉位置,减少放射线对医护人员及患者的照射,避免使用关节镜,缩短了手术时间.
作者：王红川；楼华；蒋俊威；王永才
来源：实用医院临床杂志 2008 年 5卷 4期
