目的 研究Warthin瘤样甲状腺乳头状癌的临床病理特征.方法 回顾2002年1月至2020年3月深圳市人民医院符合Warthin瘤样乳头状癌特征的17例患者资料,通过细针穿刺(FNA)、HE染色、免疫组织化学染色及BRAF V600E/RAS基因检测进行分析.结果 17例中女14例(82％),男3例(18％),年龄26～57岁,肿瘤直径0.5～3.2 cm.大体呈边界清楚的灰白或灰褐囊性实性结节,瘤组织呈宽大的实性乳头,表面被覆嗜酸性双层细胞,呈靴钉样突起,可见经典甲状腺乳头状癌的核特征,富含淋巴细胞的间质,周围伴砂砾体结构,似经典Warthin瘤样结构.11例(65％)伴桥本甲状腺炎,6例(35％)被膜累犯,6例(35％)淋巴结转移.免疫组化示肿瘤上皮细胞特征性表达CK、TTF-1、CK19、Galcetin-3,偶有MC、P53、TG、CD56阳性.Ki-67约15％,乳头间质以CD3阳性T淋巴细胞为主,散在IgG4、CD138、CD38阳性的浆细胞.qRT-PCR检测均有BRAF V600E突变,无RAS基因突变.术后随访8～196个月,无复发及新的转移.结论 WLPTC是甲状腺乳头状癌的一类特殊亚型,年轻女性好发,具有特征性Warthin瘤样嗜酸性上皮和丰富的淋巴细胞间质,预后较好,充分认识有利于提高甲状腺肿瘤在术中冰冻诊断中的准确率,利于指导临床治疗.
作者：许静；马磊；樊漪波；杜丹凤；颜彬
来源：实用医院临床杂志 2021 年 18卷 4期
