目的 探索经改良的FOLFOX方案(mFOLFOX)进行肝动脉灌注化疗(HAIC)联合免疫及靶向治疗不可切除肝癌的有效性和安全性.方法 2018年9月至2021年11月四川省人民医院经病理活检或临床诊断的原发性肝癌患者63例,予以mFOLFOX方案的HAIC(mFOLFOX-HAIC)治疗,21天/周期;免疫治疗采用程序性细胞死亡受体-1抗体(PD-1抗体),200 mg 21天/周期;分子靶向治疗采用"甲磺酸仑伐替尼胶囊",按药物推荐使用,直至疗效评价为CR(mRECIST1.1标准)或达到转化治疗指征,或出现肝功能Child Pugh C级、不可耐受的不良反应.观察用药过程产生的不良反应,定期随访复查,评估肿瘤治疗疗效.结果 所有患者伴大血管侵犯占52.4％,慢性乙型肝炎、肝硬化分别占82.5％、90.5％,靶病灶最大直径≥5 cm 占 68.3％,CNLC 分期 Ⅲa 期及其以上占 55.6％;肿瘤反应:CR 2 例,PR 23 例,SD 28 例,PD 10 例;ORR 39.7％,DCR 84.1％,手术转化治疗12例;生存分析:6个月OS为90％,12个月OS为62.8％,mOS未达到;6个月PFS 71.2％,mPFS 9.50个月;安全性:治疗过程无患者出现导管留置相关并发症,无不可耐受的不良反应.结论 mFOLFOX-HAIC联合免疫及靶向治疗不可切除肝癌是能达到完全缓解的,并且肿瘤反应性良好,手术转化率高,治疗过程出现的不良反应也是可控的.

作者：李有赞；陈凯；赵冀；侯一夫；唐几超；吴春霖；杨洪吉

来源：实用医院临床杂志 2022 年 19卷 3期