目的 评价小剂量利伐沙班治疗缺血和出血双高危老年非瓣膜性房颤患者的疗效及安全性.方法 纳入2019～2021 年四川省人民医院收治的老年非瓣膜性房颤患者,符合CHA2 DS2-VASC评分≥2 分、HAS-BLED评分≥3 分、eGFR在15～49 ml/(min·1.73 m2),随机分为小剂量利伐沙班组(10 mg/d)、标准剂量利伐沙班组(15 mg/d)、华法林组,每组各 100例,随访12 个月,比较三组的疗效及安全性.结果 治疗前后,三组肝肾功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).小剂量利伐沙班组的轻微出血事件及全部出血事件率均小于华法林组(P＜0.05).标准剂量利伐沙班组与华法林组的轻微出血事件及全部出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组在缺血性卒中、非中枢神经系统的系统性栓塞、急性心肌梗死发生率、全因死亡率、大出血事件比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量利伐沙班在缺血和出血双高危的老年非瓣膜性房颤人群中的出血风险明显低于华法林,且抗凝治疗效果较华法林及标准剂量利伐沙班无明显差异.
作者：李楠兮；敖勇；赵静；程标；陈晓涵
来源：实用医院临床杂志 2023 年 20卷 4期
