目的 探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术的安全性和可行性.方法 择期行开胸手术患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为全身麻醉组(A组)和全身麻醉联合硬膜外阻滞组(B组)各30例.A组给予咪唑安定、芬太尼、异丙酚、顺苯磺酸阿曲库铵快速诱导后插入双腔气管导管,持续机械通气控制呼吸,根据麻醉深度和心血管反应调节异丙酚、顺苯磺酸阿曲库铵泵注速率,芬太尼用量,持续吸入七氟烷维持麻醉.B组全身麻醉前选择T7-8或T67间隙穿刺,成功后向头端置入硬膜外导管3 cm,注入质量分数1.6％利多卡因4 mL作试验量,确定麻醉平面后,麻醉诱导和维持用药、用法、剂量同A组,间隔45～60 min经硬膜外导管注入质量分数2％利多卡因和质量分数0.75％左布比卡因等量混合液6～8 mL,并辅以异丙酚、苯磺酸阿曲库铵微泵输注、七氟烷吸入,必要时间断静脉注射芬太尼.观察2组诱导前、插管时、拔管前1 min、拔管时、拔管后5 min心率、呼吸频率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度,术毕麻醉维持用药量及拔管时间、清醒时间,拔管时躁动发生率.结果 A组插管时、拔管前1 min、拔管时、拔管后5 min心率、平均动脉压均较诱导前升高(P＜0.05),拔管前1 min、拔管时、拔管后5 min呼吸频率较诱导前增快(P＜0.05)；B组各时点心率、平均动脉压、呼吸频率与诱导
作者：印武；黄启文；熊桂林
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2012 年 26卷 1期
