目的 探讨一个半心室矫治术治疗复杂先天性心脏病的适应证及术式.方法 21例先天性心脏病患儿根据心脏畸形不同分为3组,A组11例为Ebstein畸形或三尖瓣狭窄性病变者,B组4例为右心发育不良患儿,C组6例为其他复杂心脏畸形.3组均在低温体外循环下行心内畸形矫正+上腔静脉-肺动脉吻合术.比较各组体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、ICU时间和胸腔引流量等.结果 C组体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、ICU时间较A、B组长,但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);C组术后1～3 d胸腔引流总量[(1 148±403)mL/m2]大于A组[(676±518)mL/m2]和B组[(338±175)mL/m2],A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后A、B组无死亡病例,C组死亡2例;B组无并发症发生,A组发生心包积液2例、室上性心律失常1例,C组发生感染2例、低心排出量综合征1例;3组术后超声心动图检查均未见上腔静脉肺动脉吻合口狭窄,A组发生三尖瓣少量反流3例及中量反流1例;3组左室射血分数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一个半心室矫治术可作为右心室结构及功能异常的Ebstein畸形或右心发育不良者理想术式,但对肺动脉发育不良的复杂先天性心脏病需谨慎选择该术式.
作者：范祥明；李志强；朱耀斌；樊星；刘迎龙
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2015 年 29卷 6期
