目的 探讨128层螺旋CT血管成像及后处理技术在主动脉夹层(aortic dissection,AD)诊断中的价值.方法 疑诊AD患者78例,均行128层螺旋CT血管成像检查,进行容积再现技术(volume rendering technique,VRT)、自由切割成像、多平面重组(multiplanar reformation,MPR)、曲面重建(curved planar reformation,CPR)及最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)等后处理.对AD患者行Stanford分型和DeBakey分型,比较动静脉期AD真假腔CT值,及后处理技术对AD内膜破口的显示率.结果 128层螺旋CT血管成像检出AD患者59例,Stanford分型A型21例、B型38例,DeBakey分型Ⅰ型13例、Ⅱ型8例、Ⅲ型38例;动脉期时AD真腔CT值[(257.37±51.79) Hu]高于假腔(225.76±50.26) Hu],静脉期时AD真腔CT值(157.39±59.56) Hu]低于假腔[(164.54±57.35) Hu],差异均有统计学意义(P＜0.05);自由切割成像+轴位对内膜初始破口的显示率为93.22％、自由切割成像为89.83％、CPR为83.05％、MPR为81.36％o、轴位为76.27％,明显高于VRT(35.59％)和MIP(13.56％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 128层螺旋CT血管成像是术前诊断AD及对AD作出准确分型的可靠影像学检查方法,但其不同后处理技术各有优缺点,对内膜初始破口的显示率不同.

作者：高才良；乐暾；曾文兵；管川江；杨染；汪明全

来源：中华实用诊断与治疗杂志 2016 年 30卷 9期