目的 探讨心脏瓣膜手术并发严重机械性溶血性贫血(mechanical hemolytic anemia, MHA)患者再次行手术治疗的效果.方法 心脏瓣膜术后发生严重MHA患者28例,依据治疗方法分为保守治疗组12例和手术治疗组16例,保守治疗组给予减轻心脏后负荷、碱化尿液、补充铁剂、输血纠正贫血等对症治疗,手术治疗组在保守治疗基础上行瓣膜置换术,比较2组治疗效果.结果 保守治疗组2例有手术禁忌证者因急性肾功能衰竭死亡,7例未及时诊断及治疗死亡;手术治疗组3例因二尖瓣瓣膜置换术后出现急性肾功能衰竭、上消化道出血死亡;对存活患者随访1个月～11 a,保守治疗组1例术后2 a复查超声心动图示二尖瓣反流为重度、余2例患者无异常,末次随访时心功能I级2例,Ⅱ级1例;手术治疗组1例出院时有轻度肾功能不全,随访3个月时肾功能完全恢复正常,末次随访时均存活,心功能I级8例,Ⅱ级5例.结论 心脏瓣膜术后发生严重MHA者保守治疗效果不佳,如无手术禁忌证应及时行瓣膜置换术.
作者：邹以席；陈密；黄方炯
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2018 年 32卷 9期
