目的 探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)并脑梗死患者的手术时机.方法 IE并脑梗死患者31例,根据末次脑梗死至手术时间分为2组.早期手术组9例,于末次脑梗死后＜4周行手术治疗;晚期手术组22例,于末次脑梗死后≥4周行手术治疗.比较2组临床资料,手术情况,术后早期病死率、并发症发生率,随访观察远期生存率.结果 早期手术组术前白细胞计数[(8.5±5.6)×109/L]高于晚期手术组[(7.7±3.9)×109/L](P＜0.05);早期手术组瓣膜手术术式、主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机应用时间、ICU住院时间与晚期手术组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);早期手术组早期病死率(11.1％)、术后早期并发症发生率(55.6％)与晚期手术组(9.1％、36.4％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);出院后随访(43.1±26.9)个月,8例失访,3例死亡,NYHA心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级,无IE复发或加重;Kaplan-Meier生存曲线结果显示,早期手术组术后6 a生存率与晚期手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与晚期手术比较,IE并脑梗死患者早期积极外科手术治疗未增加术后早期并发症发生率及远期病死率.
作者：朱喜亮；有远兵；张杰
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2019 年 33卷 3期
