目的 探讨帕纳替尼及联合化疗治疗伴T315I突变的Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph+ ALL)患者的临床疗效及不良反应.方法 伊马替尼或达沙替尼联合化疗治疗后复发,且治疗期间发生T315I突变Ph+ ALL患者4例,均给予帕纳替尼30 mg/d或45mg/d,口服,视治疗情况给予联合化疗,随访观察治疗效果,记录总生存期及并发症发生情况.结果 1例应用帕纳替尼45 mg/d治疗1个月达分子生物学完全缓解,后BCR-ABL基因转阳但处于完全缓解状态;1例应用帕纳替尼30mg/d治疗25 d后达完全缓解,复发后联合鞘内注射甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松治疗再次达完全缓解;2例应用帕纳替尼45mg/d治疗1个月后达完全缓解,其中1例3个月后复发,帕纳替尼联合Hyper-CVAD(环磷酰胺+表阿霉素+长春地辛+地塞米松)治疗后仍为部分缓解,后失访;末次随访时3例未失访者中位总生存期为16.4个月;4例患者均出现Ⅳ级骨髓抑制,2例出现肺部感染,1例出现心功能不全,经对症治疗后缓解,无治疗相关死亡.结论 帕纳替尼及联合化疗治疗伴T315I突变的Ph+ ALL疗效确切,不良反应可耐受.
作者：刘莹；米瑞华；陈琳；袁芳芳；尹青松；魏旭东
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2019 年 33卷 3期
