目的 总结狼疮性肾炎患者的临床表现,肾脏纤维化、血清学及免疫学指标变化.方法 回顾性分析经肾穿刺活检组织病理证实70例狼疮性肾炎患者的临床资料.结果 70例首发症状主要为皮疹、溃疡、水肿;病理类型中Ⅱ型13例,Ⅲ型16例,Ⅳ型24例,Ⅴ型12例,Ⅵ型1例,Ⅲ+Ⅴ型1例,Ⅳ+Ⅴ型3例;24例处于活动期,其中Ⅳ型12例;免疫荧光示免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM、C3阳性沉积者分别有59、59、58、64例,IgA、IgG、IgM、C3均阳性沉积者54例,沉积部位位于系膜区、基底膜、上皮下等多处,肾小管上皮区有Nox4表达,肾小球系膜区、肾小管上皮及间质内见大量平滑肌肌动蛋白、纤维连接蛋白表达;70例抗核抗体均为阳性,活动期者抗干燥综合征抗原A抗体阳性率最高;活动期者血红蛋白、白蛋白、IgA、补体C3水平明显低于非活动期者,血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、C反应蛋白较非活动期者高,红细胞沉降率较非活动期者快(P＜0.05).结论 狼疮性肾炎患者首发症状以皮疹、溃疡、水肿等肾外症状多见,病理类型以Ⅳ型为主,肾脏纤维化标志物在肾小球系膜区、肾小管上皮及间质内大量表达;活动期者Ⅳ型最多,氧化应激及炎症水平增高,营养状况较差.
作者：阎磊；王丽姣；朱清；邵凤民
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2020 年 34卷 1期
