目的 探讨法洛四联症根治术中应用Gore-Tex心包膜重建右心室流出道预防术后肺动脉瓣反流的效果.方法 法洛四联症患儿60例,入院肺动脉瓣Z值-6.0～-2.3,均行法洛四联症根治术,术中应用0.1 mm厚的Gore-Tex心包膜制作肺动脉单瓣的跨环牛心包补片重建右心室流出道.记录手术情况及术后并发症发生情况;比较术前、术后即刻左室射血分数、左心室舒张末期容积指数;术后3、6个月及1、2、3年行经胸超声心动图,评估肺动脉狭窄、肺动脉反流发生情况及严重程度.结果 手术均在体外循环辅助下完成,体外循环时间90～194(129±46)min,主动脉阻断时间60～137(92±18)min,术后右心室流出道压力阶差均＜10 mm Hg.患儿术前左室射血分数[(61±12)％]与术后即刻[(62±9)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05),左心室舒张末期容积指数[(0.35±0.06)mL/m2]低于术后即刻[(0.47±0.11) mL/m2] (P＜0.05).术后发生肺部感染1例经抗感染治疗后康复出院,少量心包积液3例和膜周部残余室间隔缺损1例临床随访观察,术后无死亡病例,未发生围术期严重并发症.术后即刻、术后3、6个月及1、2、3年,中度肺动脉瓣反流发生率分别为0、0、1.7％、1.7％、2.0％、0,中度肺动脉瓣狭窄发生率分别为0、3.3％、5.0％、5.0％、5.9％、4.9％,均未发生重度肺动脉瓣反
作者：袁心刚；梁栋；赵力运；梁维杰；董好举；宋书波；范太兵
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2021 年 35卷 5期
