目的 观察非典型肾球旁细胞瘤患者临床特征,探讨手术治疗的效果和安全性.方法 回顾性分析5例非典型肾球旁细胞瘤患者的临床资料.5例术前行全腹部CT平扫+增强扫描及胸部CT平扫检查,测定血钾水平,行立卧位醛固酮试验测定卧位及立位时血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平.3例腹部CT提示肾上腺增粗者测定促肾上腺皮质激素、血皮质醇节律、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺及尿香草苦杏仁酸水平,其中2例提示肾上腺髓质增生.5例于全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜或传统腹腔镜辅助保留肾单位手术,2例肾上腺髓质增生者同期行肾上腺切除术.记录手术情况,术后漏尿、肾动静脉瘘、感染及延迟出血等并发症发生情况;手术切除肿瘤组织常规行组织病理及免疫组织化学检查.术后每6～12个月复查CT,测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平及血压;随访6～92个月,记录肿瘤复发、转移及血压、肾素活性、醛固酮、血钾等情况.结果 5例术前腹部CT平扫均表现为肾内类圆形低密度病灶,增强扫描示病灶呈实性软组织密度影,边界清,形态规则,延迟期、髓质期轻中度强化,3例CT检查提示肾上腺增粗;5例胸部CT检查均未见异常.5例术前血钾水平[(3.59～5.07)mmol/L]正常;卧位血浆肾素活性为9.64～24.71 ng/(mL·h)、血管紧张素Ⅱ为 93.90～1
作者：王军；符博；冯源康；刘宇；丁亚飞；杨锦建；贾占奎
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2023 年 37卷 1期
