目的 评价高级别胶质瘤动脉灌注化疗的疗效及安全性.方法 按照Cochrane系统评价方法 ,检索全世界关于高级别胶质瘤动脉灌注化疗的随机对照试验.采用Cochrane协作网推荐的偏倚评价标准进行偏倚评价,用RevMan5.0.18统计软件进行统计分析.结果 此系统评价纳入5个临床试验,共771例患者.各试验异质性突出,发生偏倚的可能性较大.Meta分析的结果 显示对于高级别胶质瘤患者(1)动脉组与静脉组的疾病控制率,有效率,1、2、3年生存率差异无统计学意义;(2)毒副反应就全身血液学毒性来讲,静脉组重度白细胞下降比动脉组明显,差异有统计学意义,重度血小板下降静脉组稍多于动脉组,但差异无统计学意义;局部毒副反应则与药物有关,BCNU用乙醇作溶剂进行动脉灌注时脑部和眼部的毒副反应较大,而ACNU动脉灌注的局部耐受性则较好;(3)生存时间给出的是中位数,相关的数据不全以致不能进行合并分析.因纳入比较的试验较少,未能做漏斗图测定发表偏倚.结论 现有的证据尚不能证明对于高级别胶质瘤,动脉灌注化疗疗效优于静脉化疗.此系统评价存在诸多局限性,证据强度不足,有待于进一步大样本、高质量的多中心随机对照试验证实其疗效和安全性.
作者：毕唯静；王铭；李平
来源：实用肿瘤杂志 2010 年 25卷 3期
