目的 探讨大功率微波消融(microwave ablation,MWA)与射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗较大肝癌的近期临床疗效及术后复发转移相关危险因素.方法 对101例未行其他治疗的原发性肝癌患者中45例(病灶数n=60)行大功率MWA治疗(80 ～ 100 W),56例(病灶数n=68)行RFA治疗.肿瘤直径范围为3～8cm,依据肿瘤直径分为两组:肿瘤直径3～ ＜5cm组及肿瘤直径≥5 cm组.消融后1月行超声造影、增强CT或MRI检查.观察治疗后两组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率、并发症、生存情况,随访评价两种手术方式疗效并分析肝癌复发转移的相关危险因素.结果 大功率MWA与RFA对于3～ ＜5cm病灶1次完全坏死率分别为82.6％ (38/46)、80.0％ (40/50);2次完全坏死率分别为100.0％ (46/46)、98.0％ (49/50).MWA与RFA对于≥5cm病灶1次完全坏死率分别为64.3％ (9/14)、33.3％ (6/18);2次完全坏死率分别为85.7％ (12/14)、50.0％ (9/18).MWA与RFA组术后2年总复发率分别为40.0％ (18/45)、42.9％(24/56).MWA与RFA组术后1、2年生存率分别为95.6％ (43/45)、86.7％(39/45)及94.6％(53/56)、89.3％(50/56).两组患者并发症差异无统计学意义(P=0.802).单因素分析示术后复发转移与肿瘤个数(P=0.025)、术前AFP值(P=0.031)、乙肝HBV-DNA载量(P =0.0

作者：张宁宁；程晓静；刘建勇；周永和；李菲；陆伟

来源：实用肿瘤杂志 2014 年 29卷 4期