目的 评估术前放化疗是否会降低接受肛门括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)的低位直肠癌患者术后的肛门功能.方法 收集89例低位直肠癌患者,根据患者所接受的治疗方式分为手术组41例和放化疗组48例.手术组患者直接接受ISR治疗,放化疗组在术前接受长程放化疗.所有患者均临时性回肠造口.所有患者均在术前1周和术后6个月时进行肛门直肠测压检查,并于术后6个月进行前切除综合征评分.结果 放化疗组患者放化疗后最大缩榨压(P=0.005)和残余压(P =0.007)均减低,排便的最大耐受量也降低(P=0.040).术后6个月时放化疗组患者的静息压(OR=1.024,P=0.047)、排便感觉阈(OR=1.035,P=0.045)和最大耐受量(OR=1.030,P=0.011)减低的程度均大于手术组.26例(29.2％)患者在术后6个月时回肠造口不能还纳.通过前切除综合征评分表评估患者术后的症状发现,放化疗后的患者术后前切除综合征发生率增高(80.5％vs 66.7％),但其严重程度与手术组比较,差异无统计学意义(P=0.091).结论 术前放化疗会降低ISR术后肛门功能,降低生活质量.
作者：张大奎；陈少轩；侯智勇；孙白龙；介建政；姚力
来源：实用肿瘤杂志 2019 年 34卷 3期
