目的 探讨肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)及腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗结直肠癌异时性腹膜转移(peritoneal metastasis,PM)的疗效及远期预后因素分析.方法 回顾性收集分析2017年6月至2019年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院(28例)与北京市朝阳区桓兴肿瘤医院(6例)行CRS+HIPEC治疗的34例结直肠癌异时性PM患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法进行生存曲线绘制,采用log-rank法进行生存分析.采用Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析.结果 34例结直肠癌异时性PM患者术后3～4级并发症发生率为23.5％(8/34).中位总生存期(overall survival,OS)为26个月,1、2和3年OS率分别为70.6％、53.6％和42.2％.多因素分析显示,原发肿瘤位于直肠(HR=10.85,95％CI:1.21～97.11,P=0.033)和腹膜癌指数(peritoneal carcinomatosis index,PCI)≥12分(HR=5.22,95％CI:1.13～42.16,P=0.042)为影响患者肿瘤特异性生存(cancer-specific survival,CSS)的独立危险因素.结论 CRS+HIPEC的开展应对患者进行详细的术前评估且严格遵循手术适应证.直肠起源和PCI≥12分的结直肠癌异时性PM患者通过CRS+HIPEC治疗生存获益的可能性较小,应谨慎选择.

作者：周思成；姜玉娟；张景；毕建军；陈海鹏；裴炜；梁建伟

来源：实用肿瘤杂志 2022 年 37卷 4期