目的:研究连续性肾替代治疗(CRRT)对外周血中肿瘤坏死因子(TNF),白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-8(IL-8)和内皮衍生血管舒张因子(一氧化氮,NO)浓度的影响.方法:9例重症急性肾衰(ARF)患者在明确诊断之后行CRRT,每天持续10～12h.采用动静脉内瘘或中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路,AK-10血泵建立体外循环,血滤器采用FH66D型(聚酰胺膜,0.6m2).治疗前和治疗1h,2h,3h,6h,9h和12h(或结束时)取血和超滤液检测TNF,IL-1β,IL-8和NO的浓度.结果:9例患者均存活且脱离肾脏替代治疗.四种细胞因子在超滤液中均未能检出.CRRT开始1h后外周血中TNF浓度轻度升高,但在治疗过程中缓慢降低,6h时达到最低水平,与治疗前和治疗1h相比差异显著(1064±522 ng/L比1678±789 ng/L和1722±735 ng/L,P值分别＜0.05和＜0.01),随后直到12h时,其浓度基本稳定无显著变化;IL-1β水在治疗后有下降趋势,6h降至最低值,但与治疗前相比差异不显著,6～12h间有所回升,IL-8浓度也呈同样变化趋势.NO水平在CRRT开始后亦缓慢降低,9h时达到最低值,但与治疗前相比差异不显著.结论:使用FH66D型血滤器行CRRT对各种细胞因子的清除效能不同:治疗6h时TNF水平显著降低,IL-1β、IL-8和NO水平在治疗过程中无显著变化;适时更换血滤器可能有助于这些介质的清
作者：谢红浪；季大玺；龚德华；汪义军；黎磊石
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 1999 年 8卷 3期
