目的:前瞻生观察连续性血液净化(CBP)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症(sepsis)对机体免疫功能的影响.方法:12例急性重症胰腺炎(SAP)患者,均符合SIRS标准,5例有明确感染证据(sepsis组),7例无感染证据(SIRS组).均行CBP治疗72h.在治疗0,2,6,12,24,48,72h时,各取肝素抗凝血15 ml,分离单核细胞,脂多糖(LPS)10 mg/L(10μg/ml)刺激12 h,ELISA法测定其分泌的细胞因子水平(TNF-α、IL-6、IL-10);测定单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)的表达情况判断其抗原呈递功能(流式细胞仪),同时观察外周血淋巴细胞、单核细胞计数及血浆中各种细胞因子水平的变化.结果:①两组患者在接受CBP治疗时,sepsis组处于病变晚期,病情重,并发症多.SIRS组处于病变早期,病情相对较轻,并发症少.在接受相同CBP治疗后,两组的预后不同,sepsis组较差,其平均住院天数明显较SIRS组长(P＜0.05).②单核细胞分泌功能:治疗前,SIRS组单核细胞分泌活跃.治疗后,该组单核细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-10均明显减少(P＜0.05).而sepsis组则表现为分泌抑制状态,治疗后无明显变化.③单核细胞抗原呈递功能:与正常人相比,两组患者单核细胞表达HLA-DR都明显降低(P＜0.001).治疗后,两组均明显改善,但以SIRS组上升更加显著(P＜0.01).④单核细胞数量:治疗前,两组

作者：余晨；刘志红；郭啸华；陈朝红；季大玺；黎磊石

来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2003 年 12卷 1期