目的:急性肾功能衰竭是挤压综合征最常见的严重并发症,本文报道了连续性血液净化(CBP)辅助治疗3例挤压综合征伴多器官功能障碍综合征患者获得成功的救治过程. 方法:3例患者均在2008-05-12中国四川省汶川大地震中受伤,分别在受伤后11、11和18天时被送到我院.患者受压的时间分别为5.5、22.5和28 h,均合并少尿性急性肾功能衰竭,在当地均接受了输液、清创、筋膜切开和肾脏替代治疗.转来我院时,例1和例2仍持续无尿,血肌红蛋白分别为765和829 ng/ml;例3已进入多尿期(早期即行CBP治疗),血肌红蛋白正常.来院后患者均给予扩大清创、清除坏死肌肉组织、引流、换药和抗感染等治疗,并给予连续件高容量血液滤过治疗(置换最4 000 ml/h),采用枸橼酸置换液或联合低分子量肝素抗凝,AV600滤器(聚砜膜,面积1.6 m2),开始为持续24 h不间断,在病情稳定后改为日间间歇性治疗8～12 h/d治疗,连续监测中心静脉压(CVP)以调控容量状况.同时给予输注全血、红细胞悬液以提升Hb,新鲜冰冻血浆以补充胶体;予胰岛素泵控制血糖;大剂量促红细胞生成素、虫草制剂促进肾小管修复,并给予肠内营养支持治疗. 结果:治疗过程中患者血流动力学稳定,无出血等与抗凝剂相关的并发症,患者体温和WBC趋于正常,Hb、血浆白蛋白回升.血、尿肌红蛋白、磷酸肌酸激
作者：谢红浪；刘志红；季大玺；胡伟新；吴燕；葛永纯；侯金花；黎磊石
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2008 年 17卷 3期
