目的:Ponticelli方案是KDIGO推荐的特发性膜性肾病(IMN)首选疗法,但其感染等不良反应发生率较高.本研究首次将改良Ponticelli方案治疗汉族IMN患者,前瞻性对照观察该治疗方案的疗效及不良反应.方法:经肾活检并结合临床诊断为IMN患者,尿蛋白＞3.5 g/24h,随机分为两组.改良Ponticelli方案治疗组:单月予甲泼尼龙( MP)0.5g连续3日静脉冲击,后续泼尼松0.5 mg/(kg·d),4周后停药,双月予环磷酰胺(CTX)冲击,剂量0.75 g/m2体表面积(BSA),停服泼尼松,总疗程为6月；对照组:单用缬沙坦160 mg/d,观察6月后疗效及不良反应. 结果:共入组59例患者,其中治疗组29例,对照组30例,治疗6月,治疗组9例(31.0％)患者完全缓解,8例(27.6％)患者部分缓解,有效率为58.6％；对照组无1例完全缓解,仅3例部分缓解,部分缓解率为9.7％；两组患者在治疗过程均未发现严重不良反应发生. 结论:改良后的激素联合CTX交替治疗方案可有效减少IMN患者蛋白尿,疗效明显优于缬沙坦治疗对照组.患者安全耐受,治疗不良反应少,其长期疗效及复发率有待进一步研究观察.
作者：吴燕；左科；王波；李世军；刘志红
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2012 年 21卷 2期
