目的:观察影响2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白(MAU)进展和缓解的临床与病理因素,并分析其对肾小球滤过率(GFR)下降的影响. 方法:纳入尿白蛋白定量30～ 300 mg/24h,血清肌酐≤109.62μmol/L,并愿意接受肾活检的2型DN患者61例.记录患者一般情况(基线年龄、糖尿病病程等)、临床指标(eGFR、血脂、血糖、尿白蛋白定量等)及病理指标(肾小球体积、系膜区面积百分比、基膜厚度、足细胞足突宽度等). 结果:61例患者中失访7例,MAU进展组22例(40.74％),MAU稳定组25例(46.30％),MAU转阴组7例(12.96％).MAU转阴组患者基线尿白蛋白定量显著低于稳定组和进展组[(103.05±53.88) mg/24h vs(139.58±76.88) mg/24h vs(192.58±97.64) mg/24h,P=0.025],高密度脂蛋白水平显著高于稳定组和进展组[(1.38±0.34) mmol/L vs (0.94±0.23) mmol/L vs(1.04±0.37) mmol/L,P=0.006],足细胞裂孔膜分布密度显著高于稳定组和进展组[(1.01±0.21)个/μm vs(0.78±0.21)个/μm vs (0.58±0.30)个/μm,P=0.003].多因素COX回归分析,显示足细胞裂孔膜分布密度(HR=0.029,P＜0.001)和肾小球体积(HR=0.513,P=0.018)是MAU进展的独立影响因素;糖尿病病程(HR=0.925,P=0.012)、血尿酸(HR=1.012,P=0.034)、总胆固醇(HR=4.235,P=0.021)、ACEVARB使

作者：葛永纯；谢红浪；徐峰；汪玲；钟永忠；安玉；曾彩虹；刘志红

来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2015 年 24卷 3期