目的:分析横纹肌溶解症(RM)相关急性肾损伤(AKI)的病因及临床特点. 方法:回顾性分析RM引起AKI的病因、临床表现、实验室检查特点并随访观察预后. 结果:34例患者诊断为RM相关AKI,其中热射病9例,剧烈运动6例,肌肉受压4例,外伤3例,降脂药物相关3例,甲状腺功能减低2例,毒蛇咬伤2例,黄蜂蛰伤1例,感染2例,重度低钾血症1例,癫痫持续状态1例.34例患者均发生AKI,其中AKI 1期5例,2期5例,3期24例.28例出现少尿、无尿,尿色呈浓茶色或葡萄酒色;8例出现多器官功能障碍综合征.所有患者血清磷酸肌酸激酶、肌红蛋白水平升高,同时伴谷丙/谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高.32例患者磷酸肌酸激酶峰值超过5 000U,19例峰值超过10 000U,但血清肌酸磷酸激酶和肌红蛋白水平与血清肌酐无明显相关性.10例仅行水化及对症治疗,24例行连续性血液净化治疗.3例患者死于多器官衰竭或感染;余31例患者预后良好,出院时均摆脱透析. 结论:引起AKI的RM病因多样,其中以热射病和剧烈运动最多见.热射病引起的RM病情危重,常合并多器官功能障碍综合症.连续性血液净化是治疗RM相关的重症AKI的首选,经过积极治疗,多数患者预后良好.
作者：李世军；许书添；高二志；郭锦州；陈惠萍；刘志红
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2016 年 25卷 1期
