目的:建立一种离心式与膜式血浆分离技术组合的新型双重血浆置换(DFPP)模式,通过前瞻、非随机对照研究与膜式DFPP比较,观察其临床治疗的有效性、安全性及优势. 方法:入选因抗肾小球基膜(GBM)抗体或抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)介导疾病需行DFPP的患者,分为两组:已有中心静脉导管及可充分抗凝者接受膜式DFPP,其余患者接受组合式DFPP.前者采用血浆分离器MPS07分离血浆,后者采用血细胞分离机分离血浆,两组均经二级血浆成分分离器EC20W进行再处理.单次治疗处理1.5倍血浆量,每次补充35～ 45g人血白蛋白. 结果:入选32例患者(男性15例),膜式DFPP组14例,组合式DFPP组18例.共行DFPP 79次,其中膜式DFPP 27次.膜式及组合式DFPP对IgG、IgA、IgM的下降率无差别;白蛋白补充量及治疗后血清白蛋白的下降率亦无明显差别;血小板下降率两者相似(P=0.114);但膜式DFPP致病抗体的下降率显著低于组合式DFPP[(25.62％±11.67％)vs(36.78％±16.44％),P=0.043].膜式DFPP组治疗中血流量显著高于组合式DFPP组(P＜0.001);组合式DFPP低分子肝素使用量明显少于膜式DFPP(P＜0.001);组合式DFPP没有增加分离器凝血、溶血、破膜等不良反应. 结论:离心/膜分离组合式DFPP除明显技术优势包括血流量要求低、抗凝需求低外,还具有更好的致病性抗体
作者：王泰娜；徐斌；邹华；季大玺；刘志红；龚德华
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2016 年 25卷 5期
