目的:观察心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)患者的远期存活情况及肾脏转归. 方法:本研究纳入2012年1月至2013年12月在南京医科大学第一附属医院住院行心脏手术治疗的患者,按是否发生CSA-AKI分为AKI组与非AKI组,平均随访3年,记录远期生存率及慢性肾脏病(CKD)3期及以上的发病率,并分析其相关影响因素. 结果:共纳入1 363例心脏手术患者,CSA-AKI发病率为33.5％.AKI组3年累计生存率低于非AKI组(88.8％ vs 97.2％,P＜0.001);与非AKI组比,AKI显著增加患者的死亡风险(HR 2.62,95％CI 1.53～4.50);多因素COX回归分析显示,AKI是增加死亡风险的独立危险因素;90d存活的AKI组术后3年CKD 3 ～5期的发病率高于非AKI组(9.9％ vs 2.3％,P＜0.001);与非AKI组比,AKI组发生CKD 3～5期的风险增加(HR 3.10,95％CI1.75～5.48);多因素COX回归分析显示,AKI是增加远期CKD 3～5期风险的独立危险因素,高龄、术前估算的肾小球滤过率(Egfr)低也会增加远期CKD 3～5期风险. 结论:CSA-AKI显著增加患者术后3年的死亡风险和CKD 3～5期发病率.需重视CSA-AKI的防治,并加强肾功能的长期随访,以改善患者的远期预后.
作者：马露露；邬步云；邵永丰；刘思；俞香宝；朱亚梅；邢昌赢；毛慧娟
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2017 年 26卷 4期
