目的:探讨维持性血液透析(MHD)合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(rSHPT)患者腹主动脉钙化(AAC)的相关因素. 方法:选取2014年5月至2016年1月间于中日友好医院就诊拟行甲状旁腺切除术的rSHPT患者,记录患者一般情况,血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙(Ca)、血清磷(P)及骨转化标志物等实验室指标,测量骨密度(BMD),根据AAC评分分为无钙化、轻度钙化、中重度钙化三组,比较三组之间的差异. 结果:82例rSHPT患者纳入研究,年龄50.99±12.98岁,透析龄88.42±50.15月,男性40例占48.8％.AAC发生率为63.4％,其中腰椎L1 ～L4对应的四段血管壁均受累20例(24.4％).男性AAC积分更高(P=0.016).与无钙化组相比,发生钙化的两组年龄更大(P＜0.001),透析龄更长(P＜0.05);轻度及中重度钙化组的Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)明显低于无钙化组(P＜0.05).多重线性回归分析发现:AAC与年龄(r=0.042,P＜0.001)、血清磷(r=0.438,P=0.045)呈正相关,与CTX(r=-0.100,P=0.035)呈负相关. 结论:MHD合并rSHPT患者AAC发生率高,高龄、男性、高血磷及CTX低是血管钙化的易感因素.
作者：张蕊；张念荣；席秋萍；张学滨；张凌；李荣山
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2017 年 26卷 5期
