目的:探讨南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心重症监护病房(ICU)收治的心肾综合征的发病率、临床特点及危险因素.方法:回顾性分析2013年10月至2016年11月ICU收治的符合心肾综合征(CRS)诊断的患者临床资料.根据国际分型标准进行分型,根据随访期间患者是否死亡或者进入规律透析分为预后稳定组及预后不良组.比较各型CRS特点、预后稳定组及不良组患者的基线临床特征及实验室指标,分析CRS的预后危险因素.结果:3年间共收治CRS患者363例,占同期住院患者(1731例)的21.0％.而符合本研究纳入及排除标准的CRS患者为182例,其中CRS 1型11例(6.1％),CRS 2型9例(4.9％),CRS 3型19例(10.4％),CRS 4型26例(14.3％),CRS 5型117例(64.3％).CRS 5型的病因中,糖尿病(43例)及系统性红斑狼疮(40例)高居前两位.随访结果CRS患者总体预后较差.182例患者中有119例(65.4％)预后不良,其中规律透析96例,死亡23例.除CRS 1型外,CRS 2～5型均有>60％患者预后不良.Logisitc回归显示糖尿病病史、发病时血清肌酐水平高是患者预后不良的独立危险因素.结论:CRS是肾科ICU常见临床重症综合征,且以CRS 5型居多,其中糖尿病、系统性红斑狼疮是CRS 5型的主要病因.CRS患者总体预后差,有糖尿病病史、起病时血清肌酐高的患者预后不良.
作者：陆曼曼；许书添；董建华；周玉超；李喆；李世军
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2018 年 27卷 4期
