目的:观察双重血浆滤过(DFPP)治疗脂蛋白肾病(LPG)患者的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2010年1月至2016年4月于东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心经肾活检病理确诊为LPG,并行DFPP治疗的患者共17例,比较治疗前后的血清肌酐(SCr)、血浆载脂蛋白E(ApoE)及尿蛋白定量的变化及蛋白尿缓解率,DFPP治疗相关并发症,以及随访中主要临床指标变化.结果:15例肾活检证实的LPG患者接受了3～10次DFPP治疗.所有患者均接受降脂、降压药物等对症支持治疗.DFPP治疗后,SCr(155.58±76.91μmol/L vs 137.02±73.37μmol/L,P<0.01)、ApoE(7.94±1.87 mg/dl vs 3.58±1.32 mg/dl,P<0.01)及尿蛋白定量(4.68±2.50 g/24h vs 2.70±2.20 g/24h,P<0.01)均较显著下降.其中1例(6.7％)患者蛋白尿完全缓解,5例(33.3％)患者蛋白尿部分缓解;4例患者DFPP后行重复肾活检,2例DFPP治疗10次者肾组织脂蛋白栓子几乎完全消失,ApoE染色转阴,分别接受3次及4次DFPP治疗的2例患者肾组织栓子无明显减少.2例(13.3％)患者因变态反应无法耐受DFPP治疗,部分患者在治疗过程中出现血压下降(10～20 mmHg)及心率增快.中位随访时间为7月(IQR 1～32),随访中患者ApoE水平较DFPP后均有升高.尿蛋白达到部分缓解及完全缓解并随访>12月的4例患者,3例蛋白

作者：范文静；杨帆；程震；董建华；李川；黄力；吴边；龚德华；葛永纯

来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2020 年 29卷 2期