目的:探讨维持性血液透析(MHD)合并隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)患者的转归、HBV基因型及S区域“a”抗原决定簇突变情况等病毒分子特性. 方法:对7例MHD合并OBI患者随访2年.利用ELISA、荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)对OBI患者2年前后的乙型肝炎病毒(HBV)标志物及HBV-DNA进行检测对比,了解其转归情况.同时对HBV-DNA检测阳性者进行巢式PCR扩增HBV S基因,测序分析以了解HBV的基因型及“a”抗原决定簇突变情况. 结果:(1)7例MHD合并OBI患者随访2年,2例死亡,5例患者HBV标志物与2年前相比无变化.3例HBsAg-/HBsAb+/HBcAb+患者未检出HBV-DNA,2例单独HBcAb+患者则检出HBV-DNA(＜20 IU/mL);(2)将2例单独HBcAb+OBI患者HBV S区域进行测序,序列结果分析显示为B型HBV;并将其“a”抗原决定簇的氨基酸序列与B型HBV的进行比对分析,一例患者未发现突变,另一例患者存在Q129R,T131N,M133S,F134L,D144E突变,其中Q129R及M133S突变为首次发现. 结论:本中心MHD患者的OBI以血清学阳性为主,主要为B型HBV.首次发现“a”抗原决定簇的Q129R及M133S突变.单独HBcAb+OBI患者的HBV-DNA呈持续阳性,提示应重视对MHD患者单独HBcAb+患者的HBV-DNA筛查.
作者：邓中凤；陈萍；邹杨
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2020 年 29卷 4期
