目的:评价肌酐全年龄段(FAS)方程评估老年慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的价值及意义.方法:选择海南医学院第一附属医院确诊的老年CKD患者191例,以99mTc-DTPA肾动态显像法为标准测量GFR(TcGFR),基于血清肌酐(SCr)和血清胱抑素C(CysC)水平分别采用FAS三方程和CKD流行病合作工作组(CKD-EPI)方程估算GFR(eGFR),分别记录为eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFR4.比较四方程eGFR与TcGFR的相关性、方程的偏倚,依据性别、年龄段及CKD分期进行分层,对四方程与TcGFR及四方程之间进行两两比较.评估四方程评价CKD老年患者GFR水平的适用性、灵敏度、特异度、15％及30％(P15、P30)的准确性、精确度等.结果:各方程eGFR与TcGFR均呈显著正相关,eGFR4与TcGFR相关性最好(r=0.786),其次为eGFR3;eGFR2的偏倚最小,eGFR3次之.精确度最高的方程为eGFR3,其次为eGFR2.P15的准确性依次为eGFR3＞eGFR2＞eGFR4＞eGFR1,P30的准确性依次为 eGFR2＞eGFR3＞eGFR4＞eGFR1.Bland-Altman 散点图显示:eGFR4的95％CI 小于eGFR3;其次为eGFR2和eGFR1.四方程的曲线下面积(AUC)大小依次为eGFR2＞eGFR4＞eGFR3＞eGFR1.分层结果显示,女性CKD 1～3期适用eGFR2;CKD 4～5期,适用eGFR1、GFR3;年龄≥70岁时适用eGFR3.男性CKD 1～3期患者,适用eGFR2,年龄≥70

作者：孙雯；谢权；胡宗宁；颜卫文；陈鸿颜；肖欢

来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2022 年 31卷 2期