目的 探讨二甲双胍在中心性肥胖和非中心性肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗中的适应证.方法 以腰围80 cm为界,将2016年1月-2018年4月期间来复旦大学附属妇产科医院就诊的113例PCOS患者分为中心性肥胖组(腰围≥80cm)和非中心性肥胖组(腰围＜80 cm),给予二甲双胍(1.5g/d)治疗3个月.记录治疗前后患者身高、体质量、腰围及月经周期,收集外周血测定治疗前后生殖内分泌和糖脂代谢指标.结果 治疗后,中心性肥胖组和非中心性肥胖组的排卵率分别为59.7％和56.1％,月经周期改善率分别为83.8％和84.2％,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,中心性肥胖组和非中心性肥胖组内分泌指标中黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)、游离雄激素指数(FAI)均较治疗前显著下降(P＜0.05);糖代谢指标中,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前显著下降(P＜0.05),但仅中心性肥胖组胰岛素曲线下面积(IAUC)较治疗前显著下降(P＜0.05);脂代谢指标中,体质量指数(BMI)和腰围均改善(P＜0.05),且肥胖组载脂蛋白A(APO-A)显著上升(P＜0.05).结论 二甲双胍不仅适用于中心性肥胖PCOS患者,同样适用于非中心性肥胖PCOS患者.
作者：刘湾湾；唐玲丽；李东海；罗雪珍；张玲珊；史颖莉
来源：中华生殖与避孕杂志 2019 年 39卷 1期
