目的研究胸部受电离辐射后外周血细胞的变化特点.方法选取1997～1998年非小细胞肺癌患者30例.按1∶2配比年龄相似,性别相同的非放疗慢性病患者作为对照组.观察胸部外照射对外周血白细胞、淋巴细胞、血小板数的影响.NSCLC以医用直线加速器6MV-X线,常规分割放射治疗.射野包括肿瘤及其周围1～2cm正常肺组织,同侧肺门以及纵膈,有时包括锁骨上区FSZ(Field square zoom) 72～246cm2,剂量率2Gy/min,SSD 100cm.采用SWGEAB AC-920型血液细胞自动分析仪检测外周血白细胞、淋巴细胞、血小板数,并严格质量控制.结果当吸收剂量10Gy/5f/W ,NSCLC外周血细胞数量开始下降;至20～30Gy/10～15f/2～3W时,其外周血细胞数量降至低谷.并且上述3种细胞数量较之放疗前和对照组具有显著差异(t＞2.58,P＜0.01).另外,局部照射野＞100cm2组外周血白细胞数显著低于照射野为＜100cm2组,(F=6.46,P＜0.01).在缩野和改侧斜野,放疗第四周(Dt=40Gy)后,局部受损骨髓开始修复,受照区内的毒性产物被迅速稀释清除,未照区造血干细胞随血流迁至受照区启动被破坏组织的造血重建.此时,NSCLC患者外周血细胞数缓慢回升,并且较放疗前和对照组无显著差别.结论 NSCLC放疗1～2周时,外周血白细胞、淋巴细胞、血小板明显降低,免疫力削弱,易出现放射反应.
作者：楚建军；苏燎原；许昌韶；王庆夕；陈年春；刘忠伦；袁亚文
来源：苏州医学院学报 2000 年 20卷 1期
