目的 探讨控制性卵巢刺激(COS)过程中不同时间点血清孕酮(P)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的预测价值以及血清P水平影响IVF-ET妊娠率的机制. 方法 选择采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案治疗的175例患者进行回顾性研究.检测COS前1d、COS第4天、第6～7天和人绒毛膜促性腺激素(HCG)日4个时间点的血清P值,应用“受试者工作特性曲线”(ROC曲线)分析血清P值对助孕治疗结局的预测价值,根据ROC曲线设定一个血清P的临界值,观察≥临界值组和＜临界值组的各项临床指标,分析血清P水平通过何种途径影响助孕治疗的结局. 结果 COS前1d、COS第4天、第6～7天和HCG注射日4个时间点P值的ROC曲线下面积分别为0.537(P=0.398)、0.540(P=0.363)、0.629(P=0.025)、0.635(P=0.002).HCG日P=7.925 nmol/L时,预测助孕治疗结局的灵敏度是40.0％,特异度是78.8％.P≥7.925 nmol/L组子宫内膜厚度小于P＜7.925 nmol/L组(P＜0.05),两组间受精率、卵裂率、优胚率均无显著差异(P＞0.05). 结论 HCG注射日P水平升高(P≥7.925 nmol/L)导致IVF-ET妊娠率下降.HCG日P水平升高对卵母细胞质量、胚胎质量没有影响,可能通过影响子宫内膜的容受性而影响助孕治疗结局.
作者：江胜芳；张昌军；徐鸿毅；董毅飞；李璟
来源：生殖医学杂志 2014 年 23卷 4期
