目的 探讨影响剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠后孕妇选择分娩方式的因素. 方法 问卷式调查表对2014年7月1日至2015年12月31日在苏州大学附属第一医院建卡和分娩的瘢痕子宫孕妇1500人,及在院医务工作者1 500人,进行调研,并招募有意愿了解瘢痕子宫阴道试产(TOLAC)且能够坚持参加孕妇课堂的瘢痕子宫夫妇23对进行系列性不同分娩方式的科普宣传,并随访观察最终选择的分娩方式以及结局分析. 结果 (1)学历、是否接受过TOLAC宣教、对TOLAC的认知程度和周边是否有瘢痕子宫阴道试产成功(VBAC)病例是瘢痕子宫孕妇尝试TOLAC的独立影响因素(P<0.05).(2)与专科医生相比,非妇产科专业的医护人员对TOLAC的认知度(63.45% vs.100%)和赞同度(58.36% vs.81.82%)均较低(P<0.05);相较于临床医生,行政医技人员对TOLAC的了解度明显不足(47.37% vs.66.16%)、赞同率也明显降低(33.55% vs.60.10%)(P<0.05).影响医护人员对于患者可否选择TOLAC的主要考虑包括:对怀疑子宫破裂者成功实施紧急剖宫产把握不大、不愿意承担一旦发生不良结局的后果(68.03%),产房是否有急诊手术室(52.98%),产房是否有专用麻醉师(24.58%),是否配备新生儿特护室(22.44%)以及孕妇及家属配合理解程度(19.77%).(3)通过宣教,23名瘢痕子宫妊娠妇女阴道试
作者:韩冰;陈友国;赵亚丹;沈敏红;金爱英;向淑珍;孔丽丽;孟莉;陈锦芳
来源:生殖医学杂志 2018 年 27卷 11期