目的 探讨腹腔镜保守性手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症(EMs)的临床效果. 方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月就诊于盛京医院妇科、行腹腔镜保守性手术治疗的中重度EMs患者420例的临床资料.根据术后用药不同分为GnRH-a组(A组,271例)和孕三烯酮组(B组,149例);其中EMs相关性不孕症患者共166例,按照术后用药分为两个亚组:A1组(使用GnRH-a,107例),B1组(使用孕三烯酮,59例).术后随访2年,比较各组术后临床症状改善情况,及不孕症患者的妊娠结局. 结果 (1)术后3个月临床疗效评估,A组治疗总有效率显著高于B组(89.2％ vs.70.7％,P＜0.001),但随访期间A、B两组术后复发率(13.1％ vs.12.9％)及药物不良反应发生率(10.4％ vs.12.1％)比较均无显著性差异(P＞0.05).(2)166例EMs相关不孕症患者中,A1组术后自然妊娠率显著高于B1组(44.9％ vs.28.8％,P＜0.05),但两组间总妊娠率(67.3％ vs.52.5％)无显著性差异(P＞0.05),两组间异位妊娠率、流产率、早产率、足月产率、剖宫产率、自然分娩率比较亦无显著性差异(均P＞0.05);统计不同时间段内妊娠例数,停药后6个月内A1组妊娠率显著高于B1组(43.9％vs.27.1％,P＜0.05).(3)经Spearman秩相关分析,EMs相关不孕症患者术后妊娠率与生育指数评分(EFI)呈正相关(rs=0.714,P＜0.0
作者：王丹丹；王光伟；杨清
来源：生殖医学杂志 2019 年 28卷 5期
