目的:比较急性血小板(Plt)分离与自体血回输对体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的血液保护效果.方法:择期拟在CPB下行CABG患者60例,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,年龄40～65岁,体质量70～103 kg.采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):对照组(C组)、自体血回输组(Z组)和急性Plt分离组(APP组).APP组在麻醉诱导后行APP,提取富Plt血浆,于CPB结束鱼精蛋白中和肝素后10 min回输;Z组在麻醉诱导后行自体血放血入枸橼酸保存液血袋,回输同APP组;C组不作处理.于麻醉诱导后5 min(T1)、鱼精蛋白中和肝素后10 min(T2)和术后即刻(T3),采集中心静脉血样,检测血常规和Sonoclot凝血及血小板功能,记录血红蛋白、Plt、凝血速率(CR)及血小板功能(PF).记录CPB时间、主动脉阻断时间、关胸时间、术后引流量和输血情况.结果:与C组比较,Z组和APP组T3时Plt、CR升高,APP组T3时PF升高,Z组和APP组术后24h引流量减少,异体血浆输注量和红细胞输注量减少,异体红细胞输注率和异体血浆输注率降低(P＜0.05或＜0.01).与Z组比较,APP组T3时PF升高(P＜0.05).结论:急性Plt分离或自体血回输对体外循环冠状动脉旁路移植术患者具有相似的血液保护作用,但是前者可以增强血小板功能.
作者：王永旺；喻文立；王清平；翁亦齐；杜洪印；王刚；于泳浩
来源：天津医科大学学报 2016 年 22卷 6期
